Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Чаще всего к дисфункции приводят нарушения прикуса, в том числе вызванные ошибками в протезировании, резкое разовое перенапряжение жевательных мышц при откусывании грубой пищи, спазм мышц при стрессах и эмоциональных перегрузках. Даже неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симметрию в работе височно-нижнечелюстных суставов, привести к односторонним нагрузкам, затем смещению дисков, и наконец, к болевой дисфункции.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что сустав, соединяющий височную кость и нижнюю челюсти, функционирует неправильно. Этот сустав – один из самых сложных суставов в теле человека, он работает 24 часа в сутки.
Любое заболевание, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, хрящей и костей работать должным образом, называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
- нарушения психоэмоционального состояния пациентов;
- травмы головы (челюстно-лицевой области) и шеи;
- дефекты зубных рядов с нарушением смыкания и функции жевания;
- наличие пломб и зубных протезов в полости рта;
- патологическая стираемость твёрдых тканей зубов;
- зубочелюстные аномалии;
- заболевания пародонта;
- вредные привычки.
Как правило, эти факторы действуют комплексно и усиливают негативное влияние друг друга, приводя к развитию заболеваний ВНЧС.
На протяжении нескольких месяцев, а в некоторых случаях и лет, пациент может не замечать мышечного напряжения. Но при возникновении дополнительных негативных фактов (стресса, нарушения сна, напряжение мышц) развивается дисфункция ВНЧС.
- Головная боль (часто напоминающая мигрень), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами.
- Хруст или щелчок, при открывании или закрывании рта.
- Боль, при зевании, широком открывании рта или жевании
- Если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»
- Слабость мышц челюсти
- Внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому
Путь к исправлению прикуса таких пациентов начинается всегда одинаково:
- Рентгенобследование
- МРТ сустава
- Кондилография
- Шинотерапия (сплинт – терапия)
- Ортодонтия или ортопедия.
Кондилография - это исследование ВНЧС в динамике: на голову и к челюсти пациента прикрепляют специальные датчики и при движении челюстью вырисовываются графики. По ним определяется, где ориентировочно должен находиться сустав.
После определения изначального положения нижней челюсти относительно головы, его регистрируют. Должно быть найдено "правильное" положение, которое определено суставом, а не зубами.
Получают некое соотношение зубов - прикус. Но зубы у таких пациентов, как правило, редко нормально соприкасаются, поэтому нужно бывает зафиксировать новое соотношение. Для этого и изготавливают шину (сплинт), которая удерживает «правильное» положение нижней челюсти относительно верхней.
Окклюзионная шина для сплинт-терапии - это съемная конструкция, которая позволяет расслабить жевательную мускулатуру и поставить нижнюю челюсть в физиологичное положение.
Носят шину 24\7.
В процессе ее довольно часто корректируют до получения положительного устойчивого результата.
Главное найти положение, при котором сустав, мышцы и челюсти в наиболее гармоничной позиции.
Для получения положительной динамики необходимо от нескольких недель до нескольких месяцев использовать шину постоянно. Как только суставная симптоматика исчезнет, необходимо установить зубы в правильное положение для закрепления результата лечения сустава.
Чаще всего зубы при дисфункции ВНЧС могут стираться или перемещаться, поэтому финишем лечения сустава является восстановление формы или положения зубов.
Результат гнатологического лечения приходиться фиксировать перемещением своих зубов в правильное место, используя брекет систему или устанавливая коронки с новой формой и размером зубов.